إصابات الملاعب

بسم الله الرحمن الرحيم
إصابات الملاعب
أولاً إصابات الطرف العلوي:
تشمل اصابات الطرف العلوي:
1- اصابات حول مفصل الكتف0
2- اصابات حول الكوع0
3- اصابات حول مفصل الرسغ0
إصابات حول مفصل الكتف
     يتكون مفصل الكتف من مفصل رأس عظم العضد مع الحفرة العنابية لعظم اللوح وهي حفرة غير عميقة ، ولذا كانت إمكانيات المفصل في الحركة كبيرة جداً،ولهذ1 السبب ينقصها بعض المتانة  التي تتمتع بها المفاصل  الكبيرة محدودة الحركة –وتوجد حول المفصل أربطة ليفية متينة تربط عظام المفصل علاوة على تقويته ووقايته من  الاصابات وهو مفصل زلالي مبطن بمحفظة زلالية  0
    وتنحصر الاصابات حول هذا المفصل من تمزق إصابي بالغشاء الزلالي للمفصل ، تمزق بالاربطة المحيطة بالمفصل وأيضاً تمزق بالعضلات وخاصة العضلة الدالية ، كسور بالعظام المكونة للمفصل0
0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
1- كسور عظم الترقوة:
     كسر عظم الترقوة من الاصابات الشائعة في اصابات الجهاز الحركي ويمكن ان يكون سبب الاصابة هو:
(أ)-  نتيجة لخبطة مباشرة على عظم الترقوة 0
(ب)- السقوط على جانب الجسم أو السقوط على اليد وهي مفرودة أومثنية ،وعندذلك يكون مركز الكسر في الثلث الأوسط من عظم الترقوة –ودائما يصاحب كسور الترقوة توتر في عضلات الصدر والعضلة الدالية0
العلامات والأعراض:
1- ألم ووجع مكان الكسر0
2- تشوة بعظم الترقوة مع سقوط الطرف العلوي جهة الاصابة0
3- كدم وأزرقاق تحت الجلد نتيجة للتجمع الدموي0
4- حركة غير عادية وخشخشة عند تحرك الكسر 0

الاسعاف الاولي والعلاج:
 عمل علاقة في الرقبة لمنع الحركة وخوفا من المضاعفات –ويحول المصاب للمستشفى0
طرق العلاج:
عمل رباط على شكل [x] الانجليزي 0 ويكون شكل الحرف من الخلف فقط ومن الأمام يكون شكل حلقتين – حول كل  كتف مع مراعاة عدم  الضغط بقوة عند عمل الرباط خوفامن الضغط على الاوعية الدموية والاعصاب الموجودة في هذا المكان – فتعمل على منع مرور الدم للذراع –كما يجب بعد عمل الرباط جس النبض جهة الشريان الزندي – ثم يوضع الذراع جهة الكسر بعلاقة بالرقبة – ويستمر وضع هذا الرباط لمدة 3أسابيع ويبدأمن ثاني يوم بعمل تحريك المفاصل البعيدة عن الكسر 0
0000000000000000000000000000000000000000000000000000000
2- خلع عظم الترقوة :
     غالبا يحدث خلع الترقوة نتيجة لأصابة مباشرة ويمكن أن يحدث خلع كامل أو خلع غير كامل0
الأعراض واعلامات :
1- ألم شديد مكان الاصابة 0
2- توتر بعضلات الصدر 0
3- تشوه واضح وذلك بخروج نهاية عظم الترقوة فوق مفصل الكتف0
4- الاحساس بالألم الشديد عند جس الجزء المصاب من  الترقوة في حالة الخلع غير الكامل0
ترد الترقوة وتثبت بمساعدة جبيرة للطرف العلوي ، وعمل مشمع لاصق أعلى عظم الترقوة  ويلف حول الكتف والكوع ثم توضع اليد في علاقة لمدة 3 أسابيع0ويبدأ بعمل العلاج الطبيعي ثاني يوم بعد الخلع 0
وفي حالة الخلع الكامل يلجأ للتدخل الجراحي ثم تثبت الترقوة ويبدأ بعمل العلاج الطبيعي أيضا في اليوم الثاني بعد العملية ويبدأ بالأجزاء البعيدة عن الاصابة كمفصل الرسغ والاصابع0
0000000000000000000000000000000000000000000000000000000
3-كسور عظم لوح الكتف:
     يحدث كسور عظم اللوح نتيجة لخبطة شديدة مباشرة على عظمة اللوح كالسقوط على الظهر أوخبطة أعلى الكتف0
ويحدث كسور في أي جزء من الجسم أو كسر بعنق عظم اللوح0

  ألاعراض:
      ألم شديد ،توتر بعضلات منطقة الكتف والصدر ،عدم القدرة على تحريك مفصل الكتف0
وأذا كان الكسر مصحوبا بكسر في عظمة العضد تكون حركة ألأصابع غير ممكنة0
ولعلاج هذه الحالة عمل بلستر حول الصدر يعمل علاقة بالرقبة  لمدة أسبوعين في مفصل الكتف مع ألأهتمام بتحريك الكتف منعا من حدوث التيبس 0
0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
5- كسور عنق العضد:
  -وتشمل كسور بعنق العضد وتنقسم إلى كسور بالعنق التشريحية أو كسور بالعنق الجراحية لعظم العضد0
(أ) –كسور بالعنق التشريحية وهي قليلة وليست شائعة 0
(ب) –كسور بالعنق الجراحية وهي منتشرة وكثيرة وتحدث نتيجة لأصابة مباشرة كالسقوط على الكوع أو السقوط على اليد وهي مفرودة0
وتشمل كسور العنق الجراحية لعظم العضد ثلاثة أنواع اساسية :
1- كسور شرخية 0
2- كسور مع تحرك للخارج 0
3- كسور مع تحرك للداخل 0
- في هذه الانواع من الكسور يجب عمل علاقة للذراع وينقل المصاب إلى المستشفى0
- وفي حالة الكسر الشرخي يكتفى بعمل علاقة في الرقبة لمدة 3:2 أسابيع0
- وفي حالة الكسور مع تحرك العظم للداخل أو للخارج يصلح الكسر تحت مخدر عام ثم يثبت الكسر بعمل مشمع لاصق حول الصدر والعضد لمدة ثلاثة أسابيع مع وضع الذراع في علاقة0
وعادة يبدأ علاج مثل هذه الحالات من اليوم الثاني بعد التثبيت 0إذ أن ذلك يساعد على سرعة التئام الكسور – وذلك للعمل على تقصير فترة العلاج والعمل على إعادة الحركة الطبيعية للمفاصل المصابة 0
وكلما كان العلاج الطبيعي مبكرا يكون أفضل0
00000000000000000000000000000000000000000000000000000000
5- كسور عظم العضد :
 وهي من الاصابات الشائعة ويرجع سبب الاصابة إما إلى سبب مباشر أو غير مباشر 0 ويمكن أن يحدث الكسر في عظم العضد  في أي جزء من عظمة العضد0 إما بالثلث العلوي 0 أو الجزء ألأوسط أو السفلي 0 ويتوقف ذلك على حسب  ميكانيكية ألاصابة0
العلامات :
1- ألم شديد0
2- خشخشة عتد تحريك الكسر  0
3- تشوة في عظمة العضد مع فقد العضد الوظيفة 0
4- ورم حول منطقة الاصابة 0
العلاج :
أسعاف أولي:
   علاقة في الرقبة مع  وضع جبيرة حول الكسر ويثبت تثبيتا مؤقتا وذلك لتخفيف ألام – ومنعا من المضاعفات - ينقل المصاب للمستشفى0يعمل العلاج النهائي وذلك بعمل صور بالاشعة  ثم يصلح الكسر تحت مخدر ويثبت بالجبس أوالبلاستر إذا كان الكسر  بسيط 00مدة 3 أسابيع0
ويؤهل المصاب وذلك منعا من المضاعفات 0 وتليين المفاصل التي في الجبس لاسترجاع الحركة الطبيعية للمفصل
المضاعفات :
1- تيبس بالمفاصل 0
2- شلل بالعصب 0
3- التئام الكسر في وضع خاطئ 0
6- خلع مفصل الكتف:
الخلع: هو خروج وانتقال لاحدى العظام المكونة للمفصل بعيدا عن مكانها الطبيعي 0
ويمكن أن يكون الخلع:
(أ)- خلع كامل أي أنتقال تام للسطوح المفصلية بعضها عن بعض0
(ب)- خلع غير كامل وهو تباعد السطوح المفصلية (شد في ألأربطة)0
(ج)-خلع ورد وهو تباعد السطوح المفصلية ورجوعها إلي حالتها الطبيعية 0
(د)- خلع مصحوب بكسر لاحدى العظام المكونة للمفصل 0
ويمكن أنيحدث الخلع في أي أتجاه بسبب قوة عنيفة على المفصل أو بجوار المفصل0
خلع مفصل الكتف يمكن  أن يكون :
1- خلع أمامي 0
2- خلع خلفي 0
3- خلع مستقيم أسفل الحفرة العنابية0
  وخلع الكتف من الأصابات الشائعة فهو بنسبة من 60:50 من خلع المفاصل0
الخلع ألأمامي:
  وهو شائع الحدوث
ويكون بسبب إصابة مباشرة من خلف مفل الكتف 0
أو نتيجة لإصابة غير مباشرة كالسقوط على راحة اليد والذراع خلف الجسم وائما يصاحب الخلع شد وتمزق ونزيف بالاربطة المحفظية للمفصل وينتج عن ذلك هذه ألأعراض :
1- ألم شديد بالمفصل0
2- عدم القدرة على تحريك المفصل أراديا0
3- تشوه بالمفاصل وذلك بجس رأس عظم العضد في مكان غير طبيعي ففي الخلع ألامامي تكون تحت عظم الترقوة وتعتبر هذه أهم علامة والكوع بعيدا عن الجسم 0
4- فقد الوظيفة الطبيعية للمفصل 0
يعتبر الخلع من الحالات المستعجلة ولابد أن يرد الخلع بعد عدة ساعات من حدوث ألإصابة 0
العلاج :
أسعاف أولي وذلك بعمل علاقة في الرقبة وينقل المصاب للمستشفى للعلاج وعمل صورة بالاشعة لتحديد ما إذا كان الخلع مصحوبا بكسور 0
يرد الخلع تحت مخدر عام بمعرفة الطبيب (أخصائي العظام)0
بعد رد الخلع يثبت المفصل بواسطة مشمع لاصق أو بلاستر حول المفصل والصدر ووضع علاقة في الرقبة لمدة ثلاثة أسابيع إذ أن هذه الفقرة كافية لالتئام ألانسجة والاربطة التي تمزق أثناء الخلع
0000000000000000000000000000000000000000000000000
2- الخلع الخلفي :
الخلع الخلفي أقل شيوعا من الخلع ألأمامي وينتج بسبب السقوط على راحة اليد وهي أمام الجسم 0
   العلامات وأعراض:
    وهي كعلامات الخلع ألأمامي إلا أن التشوه يختلف ففي هذه الحالات يمكن حس عظم رأس عظم العضد تحت شوكة لوح الكتف ويمكن حسها خلف الكتف ويشعر المصاب بألم شديد وتوتر في عضلات الكتف جهة الصدر ألأصابة والكوع بجانب الجسم مع دوران للداخل0
العلاج:
اسعاف أولي وذلك بعمل علاقة وينقل المصاب للمستشفى وعمل صور بالأشعة في وضع أمامي وآخر جانبي ثم يرد الخلع تحت مخدر عام بواسطة الطبيب المختص0 ويثبت المفصل  مدة 3 أسابيع0
3-الخلع المستقيم (أسفل حق لوح الكتف):
هذا النوع نادر الحدوث وعادة يحدثنتيجة إنزلاق القدمين والسقوط على راحة اليد واليد بعيدة عن الجسم ويحدث هذا النوع من الخلع لدى لاعبي الوثب العالي والزانة وراقصي الباليه0
العلامات :
بجانب العلامات العامة للخلع يلاحظ التشوه وهو بجس رأس عظم العضد تحت (ألأبط) الفرة العنابية ويكون الكوع مرتفعا أعلى من مستوى الرأس 0
العلاج :
 نقل المصاب إلى المستشفى ، عمل صور بالاشعة في وضع أمامي خلفي وجانبي خلفي ويرد الخلع تحت مخدر عام بواسطة ألأخصائي ،ويثبت بواسطة بلاستر وعمل علاقة في الرقبة لمدة ثلاثة أسابيع
مضاعفات الخلع :
1- إصابة ألاعصاب المجاورة لعنق عظم العضد ويؤدي إلى شلل للعضلة الدالية 0
2- ضغط على الشرايين والأوردة ألأبطية0
3- تيبس بمفصل الكتف 0
4- تكوين نسيج عظمي بالمحفظة الليفية والعضلات المجاورة (الكلس ألأصابي)0
5- خلع متكرر نتيجة لضعف العضلات والأربطة حول المفصل
إصابات حول مفصل المرفق (الكوع)              
1- مفصل المرفق هو مفصل وحيد المحور يتكون من تمفصل الطرف السفلي لعظمة العضد مع الطرف العلوي لعظمة الكعبرة واذند ويشمل مفصل المرفق ثلاث مفاصل لها محفظة ليفية واحدة ،ومحفظة زلالية واحدة 0
2- تنحصر ألاصابات حول هذا المفصل في كدمات رضية – تمزق عضلي وشد وتمزق للاربطة (جذع) أوكسر لاحدى العظام المكونة للمفصل- وخلع0
وتحدث هذه ألأصابات بسبب قوة عنيفة إما مباشرة كالسقوط على المفصل نفسة أو نتيجة إصابة غير مباشرة كالسقوط على اليد وهي مفرودة مع لف ودوران الساعد0
في حالة ألأصابات المباشرة0                                                                      
0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

إبراهيم حسن